脊柱炎诊断需结合临床症状、影像学检查及实验室指标。典型症状为腰背部疼痛(持续≥3个月)、晨僵,影像学显示骶髂关节炎症或脊柱椎体炎症,实验室指标提示炎症活动(如CRP、血沉升高)。
- 强直性脊柱炎
核心诊断指标:18岁前发病,腰背痛持续≥3个月,活动后缓解,休息后加重,影像学骶髂关节III-IV级炎症,HLA-B27阳性支持诊断。
- 反应性脊柱炎
诊断需满足:前驱感染(如肠道、泌尿生殖道感染)后1-3周出现关节炎,典型症状为下肢大关节非对称性炎症,伴肌腱端炎(如足底筋膜炎),排除其他炎性关节炎。
- 银屑病脊柱炎
诊断要点:银屑病皮疹(如头皮、四肢伸侧鳞屑性斑块)与脊柱炎并存,影像学显示脊柱椎体方形变、韧带骨化,需排除其他脊柱关节病。
- 炎性肠病性脊柱炎
诊断需结合:溃疡性结肠炎或克罗恩病病史,脊柱疼痛伴腹泻、腹痛,肠镜证实肠道炎症,骶髂关节MRI显示骨髓水肿或侵蚀。
特殊人群提示:儿童发病者需警惕幼年特发性关节炎,女性患者需排除类风湿关节炎,老年患者需关注骨质疏松风险,避免过度使用非甾体抗炎药,建议定期复查炎症指标。



