坐骨神经痛的药物选择需根据病因和症状严重程度决定。急性期疼痛明显时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症；神经水肿明显者，可在医生指导下短期使用糖皮质激素；伴明显神经痛时，可考虑抗癫痫类药物（如加巴喷丁）或抗抑郁类药物（如阿米替林）。
- 非甾体抗炎药：适用于因腰椎间盘突出、关节炎等引起的炎症性疼痛，可减轻局部水肿和疼痛。此类药物可能引起胃肠道不适，长期使用需监测肝肾功能，老年人和有胃肠道疾病史者需谨慎。
- 糖皮质激素：短期用于严重神经水肿或炎症，需严格遵医嘱使用，避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高等副作用。孕妇、糖尿病患者及有感染倾向者禁用。
- 抗癫痫/抗抑郁药物：用于神经病理性疼痛，可改善疼痛传导异常。可能有头晕、嗜睡等副作用，驾驶或操作机械者慎用，用药期间避免饮酒。
- 肌肉松弛剂：适用于伴随肌肉痉挛者，可缓解肌肉紧张。老年人需注意呼吸抑制风险，与镇静药物合用时需调整剂量。
非药物干预（如物理治疗、适当休息）是基础，药物仅为辅助手段。儿童、孕妇及哺乳期女性需避免使用非甾体抗炎药，用药前应咨询医生，严格按医嘱使用，避免自行调整剂量或停药。
