孕妇总胆汁酸过高的核心治疗目标是缓解症状、降低母婴并发症风险，需结合病情严重程度及孕周，以非药物干预为基础，必要时药物治疗并密切监测，适时终止妊娠。
非药物干预措施主要包括：饮食调整（减少高脂、高糖食物摄入，增加膳食纤维），避免诱发胆汁淤积的食物（如辛辣、刺激性食物）；皮肤护理（温水清洁皮肤，涂抹保湿乳液缓解瘙痒）；生活方式管理（保证充足休息，左侧卧位减轻肝脏负担）；避免使用可能损伤肝脏的药物或保健品。
药物治疗以熊去氧胆酸为主，可有效降低胆汁酸水平、缓解瘙痒症状，需在医生指导下规范使用；对于凝血功能异常孕妇，可辅助补充维生素K1改善凝血状态，用药期间需监测药物安全性。
病情监测需贯穿孕期全程：定期（每2周）检测总胆汁酸、肝功能指标及胎心监护，每日自行记录胎动情况；若出现瘙痒加重、黄疸、胎动异常（减少或频繁），需立即就医；孕37周后若症状无改善或进展，应考虑终止妊娠以降低新生儿风险。
特殊人群需加强管理：高龄孕妇（≥35岁）、合并妊娠期高血压/糖尿病/慢性肝病者，应增加产检频次，提前（36周前）评估终止妊娠时机，多学科协作制定个体化方案，密切监测母婴状态，必要时提前终止妊娠。
