膝盖上下楼梯用力疼痛但走平地没事，多因膝关节周围结构（如软骨、韧带、肌腱）在负重动作（如上下楼梯）时受力不均或存在损伤，而平地行走对关节压力较小。
1.软骨磨损或退变：多见于中老年人，关节软骨随年龄增长逐渐退化，上下楼梯时软骨摩擦增加，引发疼痛，平地行走时压力分散相对缓解症状。
2.髌股疼痛综合征：青少年或运动人群常见，髌骨（膝盖骨）与股骨滑车关节面匹配不良，上下楼梯时髌骨轨迹异常，导致疼痛，平地行走影响较小。
3.肌腱或韧带劳损：如股四头肌肌腱炎、髌腱炎，或韧带轻度拉伤，上下楼梯时肌肉发力带动关节，刺激损伤部位引发疼痛，平地行走时肌肉负荷较低。
4.半月板损伤或退变：若存在半月板轻微损伤或退变，上下楼梯时膝关节屈伸动作使半月板受力增加，引发疼痛，平地行走时症状可能不明显。
特殊人群提示：中老年人需关注关节软骨健康，减少频繁上下楼梯等负重活动；青少年运动爱好者应避免过度运动，加强膝关节周围肌肉力量训练；肥胖人群需控制体重，减轻关节负担。
建议：优先选择非药物干预，如佩戴护膝、进行直腿抬高锻炼增强股四头肌力量；若疼痛持续超过2周，建议到医疗机构进行影像学检查，明确病因后再进行针对性治疗。
