子宫小（子宫发育不良）是否能怀孕，取决于子宫具体大小、形态及功能状态。若子宫大小在正常范围下限，且无器质性病变，多数可自然受孕；若明显偏小或合并宫腔粘连等问题，可能影响受孕。
一、先天性子宫发育异常
先天性子宫发育异常包括幼稚子宫、始基子宫等，这类子宫体积过小且多无宫腔或内膜，通常无法怀孕。通过超声检查可发现子宫形态异常，需结合激素水平评估生育可能性。
二、后天性子宫形态改变
宫腔粘连、子宫肌瘤剔除术后、子宫内膜炎等可能导致子宫局部缩小或形态改变。需通过宫腔镜检查明确宫腔情况，轻度粘连可通过药物或手术松解，严重粘连可能影响胚胎着床。
三、内分泌因素导致的子宫偏小
青春期女性雌激素水平不足可能导致子宫发育迟缓，通过性激素六项检查可明确诊断。及时补充雌激素或孕激素治疗，部分患者可改善子宫发育，恢复生育能力。
四、其他注意事项
备孕女性若子宫偏小，建议先进行全面妇科检查，包括子宫超声、宫腔镜、内分泌评估等。日常生活中保持规律作息，避免过度减肥或精神压力过大，有助于维持正常内分泌水平。
温馨提示：若经检查确认子宫发育异常或功能不全，应在专业医生指导下制定个性化生育计划，必要时考虑辅助生殖技术。
