一、瘰疬性皮肤结核病的主要原因是结核分枝杆菌感染，多继发于淋巴结结核或骨结核，通过淋巴播散、直接接触皮肤黏膜破损处或血行途径引发。
直接感染途径：皮肤黏膜存在微小破损（如擦伤、抓伤）时，接触结核患者的痰液、脓液等含菌分泌物，结核菌侵入皮肤组织定植繁殖形成感染病灶。儿童皮肤娇嫩，外伤后护理不当（如未及时清洁消毒）易增加感染风险。
淋巴播散途径：多继发于颈部、腋下等部位的淋巴结结核，病灶破溃后结核菌沿淋巴管扩散至皮肤皮下组织，形成皮下结节，逐渐破溃形成溃疡并伴瘘管。长期营养不良或老年患者因免疫力低下，淋巴结核破溃后更易引发皮肤播散。
血行播散途径：全身其他部位结核（如肺结核）通过血液循环播散至皮肤，在真皮或皮下组织形成结核性结节或红斑。儿童免疫系统尚未成熟，老年人免疫功能衰退，若合并肺结核等，易通过血行引发皮肤结核，常伴低热、乏力等全身症状。
易感人群与诱发因素：免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者更易发病。营养不良、过度劳累、生活环境卫生条件差会降低抵抗力。儿童、老年人应避免接触结核患者分泌物，保持皮肤清洁；糖尿病患者需严格控制血糖以减少感染概率。
