治疗鞘膜积液的最佳方法需结合积液量、症状及病因综合判断，无症状少量积液可观察，明显症状或积液量大者建议手术干预，儿童多数可自行吸收无需过早治疗。
- 成人单侧鞘膜积液：若积液量少且无不适症状，可每3-6个月超声复查观察变化；积液量大或伴随阴囊肿胀、疼痛、坠胀感，建议行鞘膜翻转术或鞘膜切除术，合并炎症或外伤需先控制原发病。老年患者需评估心脑血管等基础疾病耐受度，优先选择微创术式降低风险。
- 成人双侧鞘膜积液：多与全身性疾病（如肾病综合征、心衰）相关，需优先治疗原发病；若积液严重影响生活质量，可穿刺抽液临时缓解，但易复发，长期不愈者建议行双侧鞘膜开窗术，术后需加强营养支持预防感染。
- 儿童鞘膜积液：6月龄内多为生理性积液，多数可自行吸收至1-2岁，期间需避免剧烈哭闹、长时间蹲跪等增加腹压行为，每日清洁阴囊保持干燥；若积液持续至2岁未吸收或伴随阴囊肿大影响活动，建议行腹腔镜鞘膜高位结扎术，婴幼儿禁用非必要药物干预。
- 症状明显或进展性鞘膜积液：表现为阴囊肿痛加重、积液快速增多或伴随发热，需立即就医，先穿刺引流减压缓解症状，同时排查感染、肿瘤等病因，感染性积液需抗感染治疗，明确病因后再决定是否手术。
