坐下腰疼躺着站着腰不疼，多因腰部在坐位时承受压力增加，或存在腰椎局部肌肉劳损、腰椎间盘轻微突出等问题。
- 腰椎间盘突出或膨出：坐位时腰椎间盘压力比站立时高约1.5倍，若椎间盘轻微突出压迫神经根，会引发疼痛；平躺后压力减轻，症状缓解。此类情况多见于长期久坐、弯腰工作者，年龄30~50岁人群风险较高。
- 腰背肌劳损：长期保持同一姿势（如久坐）会导致腰背部肌肉持续紧张，局部血液循环不畅，代谢产物堆积引发疼痛；站立或平躺时肌肉放松，疼痛减轻。久坐办公族、司机等职业人群易出现。
- 腰椎小关节紊乱：坐位时腰椎小关节处于特定位置，若姿势不当或受凉，可能引发小关节错位或炎症，导致疼痛；站立或平躺时关节恢复正常位置，疼痛缓解。此类情况在突然变换体位时易发生。
- 骨质疏松或退行性改变：随着年龄增长，腰椎椎体骨质密度降低或出现骨质增生，坐位时椎体压力增加，可能刺激周围神经引发疼痛；站立或平躺时压力分布改变，疼痛减轻。中老年女性因雌激素下降，骨质疏松风险更高。
建议避免久坐，每30~45分钟起身活动；选择硬度适中的座椅，保持腰部自然前凸姿势；疼痛发作时可局部热敷或轻柔按摩缓解，若症状持续超过2周，建议及时就医检查。
