孕妇服用左甲状腺素钠片对胎儿的影响因甲状腺功能状态而异。若孕妇存在甲减或亚临床甲减，在医生指导下规范用药可维持甲状腺激素水平稳定，降低胎儿神经智力发育受损风险；若甲状腺功能正常，盲目用药可能导致药物性甲亢，影响胎儿发育。
甲减/亚临床甲减孕妇：需在孕早期（<12周）启动治疗，目标是将TSH控制在0.1~2.5mIU/L（孕早期）、0.2~3.0mIU/L（孕中期）、0.3~3.0mIU/L（孕晚期）。临床研究表明，规范治疗可使新生儿神经智力发育评分平均提升3~5分，显著降低早产、低出生体重风险。
甲状腺功能正常孕妇：无需常规服用左甲状腺素钠片。若有自身免疫性甲状腺疾病家族史或甲状腺抗体阳性，需在孕期每4~6周监测甲状腺功能，根据医生建议决定是否预防性用药。
特殊注意事项：孕妇用药期间需避免与含铁、钙、大豆蛋白等食物同服，以免影响吸收；若漏服，应在次日早晨补服常规剂量，避免连续漏服。服药期间出现心悸、手抖等症状时，需及时就医调整剂量。
胎儿影响的关键因素：用药剂量是否精准、母体甲状腺功能达标时间（早孕期干预更关键）、孕期甲状腺激素波动等均影响胎儿结局。建议建立孕期甲状腺健康监测档案，与产科医生协作制定个性化治疗方案。
