截瘫男性多数仍可保留性功能，但功能恢复程度因损伤平面、时间及个体差异而异。
损伤平面与性功能关联：颈髓损伤（C1~C8）可能影响勃起神经通路，导致勃起功能障碍（ED）风险较高；胸髓损伤（T1~T12）患者部分保留自主神经功能，勃起功能恢复概率约60%~70%；腰髓损伤（L1~S5）患者性功能保留较好，约80%可维持性唤起能力。
时间因素影响：损伤后3个月内是功能恢复关键期，尽早开展康复训练（如盆底肌锻炼、心理疏导）可提升性功能保留率。长期卧床者需注意预防肌肉萎缩，避免因废用性障碍加重性功能衰退。
心理社会因素作用：焦虑、抑郁等情绪障碍会显著降低性表现，建议通过心理咨询、伴侣支持等方式改善心理状态。部分患者可借助性治疗师指导，通过行为疗法重建性自信。
医疗干预手段：药物治疗（如PDE5抑制剂）可改善部分患者勃起功能，需在专业医师指导下使用。物理治疗（如真空负压装置、低强度体外冲击波）对神经源性ED有辅助效果，适用于药物不耐受者。
特殊人群注意事项：老年患者需评估心血管风险，避免因性活动诱发不适；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需优先控制原发病以维持血管功能。青少年截瘫患者应尽早进行性教育，避免因认知不足产生心理压力。
