葡萄胎与正常怀孕的关键区别在于胚胎发育异常，表现为绒毛水肿呈水泡状，临床表现、影像学及病理检查均有显著差异，需通过综合检查鉴别诊断。
临床表现差异。葡萄胎患者停经后阴道流血量多或淋漓不尽，子宫大于停经月份，妊娠呕吐及高血压综合征发生率高；正常怀孕早期可能有少量着床出血，子宫大小与孕周相符，妊娠反应程度个体差异大，无异常增大表现。高危人群（如年龄＞35岁或＜20岁、既往葡萄胎史者）症状更明显，需加强监测。
超声影像学特征。正常怀孕超声可见孕囊、胎芽及胎心搏动，子宫大小与孕周匹配；葡萄胎超声显示子宫增大，宫腔内充满“落雪状”或“蜂窝状”回声，无正常胚胎结构，HCG异常升高时需紧急排查。
实验室检查指标。HCG水平是核心鉴别点，正常怀孕HCG随孕周递增，8-10周达峰值后下降；葡萄胎HCG显著升高（＞10万IU/L）且持续上升，孕酮水平较低时提示妊娠不良可能。
病理组织特征及妊娠结局。完全性葡萄胎镜下可见绒毛间质高度水肿、滋养细胞增生，无正常绒毛结构；部分性葡萄胎可见部分正常绒毛，伴滋养细胞增生但程度较轻。葡萄胎有15%恶变风险，需及时清宫并随访HCG，必要时化疗（如甲氨蝶呤），高危人群需更密切监测直至HCG连续3次阴性。
