双侧股骨头坏死是一种因股骨头血供受损导致的骨骼缺血性疾病，好发于30~50岁人群，进展至晚期可致髋关节功能障碍。
一、病因分类
- 特发性：病因不明，约占30%~50%，可能与遗传或血管先天发育异常相关。
- 继发性：包括长期酗酒（酒精性）、长期使用糖皮质激素（激素性）、髋部外伤（创伤性）及镰状细胞贫血等血液系统疾病。
二、临床分期
- 早期（Ⅰ~Ⅱ期）：股骨头形态完整，MRI显示骨髓水肿或骨小梁断裂，多无明显症状。
- 中期（Ⅲ期）：股骨头塌陷，关节间隙变窄，出现疼痛和活动受限。
- 晚期（Ⅳ期）：髋关节骨关节炎，需手术干预。
三、治疗策略
- 非手术治疗：适用于早期患者，包括拄拐减轻负重、药物（如双膦酸盐）、物理治疗及介入治疗。
- 手术治疗：晚期患者可行髓芯减压术、带血管蒂骨移植术或人工髋关节置换术。
四、特殊人群注意事项
- 长期饮酒者：需严格戒酒，避免加重缺血。
- 激素使用者：应在医生指导下调整剂量，监测骨密度。
- 儿童患者：罕见，多与创伤或代谢性疾病相关，需尽早干预。
五、预防建议
- 控制体重，减少髋关节负荷。
- 避免滥用激素类药物。
- 高危人群定期进行髋关节影像学筛查。
