全组鼻窦炎是否需要手术，取决于病程、症状严重程度及保守治疗效果。若病程超过12周，症状持续且药物治疗无效，或伴有鼻息肉、解剖结构异常等，建议考虑手术干预；病程较短（<12周）且症状较轻者，优先尝试药物及保守治疗。
- 药物治疗无效且病程较长者：若经规范药物治疗（如鼻用糖皮质激素、抗生素等）3个月以上症状无改善，或症状反复发作严重影响生活质量，手术可作为有效选择，通过开放鼻窦、清除病变组织改善通气引流。
- 合并鼻息肉或解剖异常者：CT显示全组鼻窦受累且合并鼻息肉，或存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖异常导致鼻窦引流障碍，手术可同时解决病变与结构问题，降低复发风险。
- 儿童患者需谨慎评估：12岁以下儿童应优先保守治疗，若保守治疗无效且出现严重鼻塞、打鼾、中耳炎等并发症，可在严格评估后考虑手术，但需选择经验丰富的医疗团队以确保安全。
- 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性及老年患者，手术需充分权衡利弊，优先非药物干预；合并严重基础疾病（如高血压、哮喘）者，需术前全面评估手术耐受性。
- 术后康复与预防：无论手术与否，均需长期鼻腔冲洗、定期复查，避免感冒及接触过敏原，以减少复发。术后坚持规范治疗，可显著提高症状缓解率。
