真菌性鼻窦炎是鼻窦黏膜或骨质受到真菌感染引发的炎症,多见于免疫功能低下者及长期使用抗生素、激素人群。
- 急性侵袭性真菌性鼻窦炎:起病急、进展快,高热、头痛剧烈,鼻腔大量脓性分泌物伴恶臭,需紧急手术清创并抗真菌治疗。
- 亚急性侵袭性真菌性鼻窦炎:症状较缓但持续加重,涕中带血、面部麻木,需手术联合抗真菌药物。
- 慢性真菌性鼻窦炎:病程长(通常>12周),鼻塞、流脓涕、嗅觉减退,多见于糖尿病或长期使用免疫抑制剂者,手术切除真菌团块是主要治疗手段。
- 真菌球型真菌性鼻窦炎:最常见,单侧鼻塞、头痛,真菌团块局限于鼻窦,手术彻底清除即可,术后复发率低。
特殊人群提示:糖尿病患者需严格控糖,免疫功能低下者避免滥用广谱抗生素;儿童患者建议优先保守治疗,需由专科医生评估手术必要性。