腰4-5椎间盘膨出是腰椎间盘退变或损伤后，纤维环完整但髓核向四周均匀膨出的病理状态，常见于久坐、弯腰负重人群，多数可通过保守治疗缓解，少数需手术干预。
1.膨出程度与症状关联：膨出程度分轻度、中度（纤维环未破裂），轻度多无症状，中度可因压迫神经根出现腰腿痛、麻木；老年人因退变可能合并椎管狭窄，症状更复杂。
2.高危人群与诱因：久坐（<30岁办公族）、长期弯腰劳作（建筑工人）、肥胖（BMI>28）、既往腰椎损伤史者风险高；突然负重（如搬重物）或剧烈运动可诱发急性症状。
3.影像学与诊断要点：MRI或CT显示椎间盘向四周膨出，纤维环连续，需与突出（纤维环破裂）鉴别；结合直腿抬高试验、神经牵拉征等体格检查，排除梨状肌综合征等其他疾病。
4.非药物干预策略：①核心肌群训练（小燕飞、五点支撑），每日3组×10次，强化腰椎稳定性；②物理治疗（中频电疗、超声波）缓解肌肉痉挛，急性期需卧床休息2-3天；③避免久坐（每40分钟起身活动5分钟），选择中等硬度床垫。
5.特殊人群注意：孕妇因激素变化及体重增加，膨出风险升高，建议佩戴护腰，避免弯腰；糖尿病患者需严格控糖，预防神经病变加重症状；老年人合并骨质疏松时，需补充维生素D及钙剂，降低骨折风险。
