稽留流产是否需要做刮宫手术，取决于胚胎滞留时间、子宫大小、凝血功能及特殊情况，多数情况下建议及时清宫，但需根据个体差异评估。
一、胚胎滞留时间＞4周时，通常需刮宫
胚胎滞留超过4周时，组织易机化粘连，自然排出率低，可能引发宫腔感染、凝血功能障碍（如弥散性血管内凝血风险），需尽早刮宫以减少并发症。
二、子宫大小明显小于孕周时，可尝试药物干预
若胚胎死亡但子宫大小与孕周不符（如孕10周子宫仅如孕6周大小），且无出血感染迹象，可先使用前列腺素类药物促进胚胎排出，失败后再考虑刮宫，以降低清宫创伤。
三、合并凝血功能异常或出血倾向者，需先纠正凝血
存在血小板减少、凝血因子缺乏等情况时，需先通过输血、药物纠正凝血功能，再在安全条件下清宫；严重凝血障碍者需与血液科协作评估，避免术中大出血。
四、高龄、多次流产史或基础疾病者，需个体化评估
≥35岁女性、既往3次以上流产史、合并高血压/糖尿病者，刮宫可能增加子宫穿孔、感染风险，需术前评估身体状况，必要时采用无痛清宫或术后加强抗感染、促宫缩治疗。
特殊人群提示：高龄及多次流产史者，因子宫收缩能力可能下降，建议术前与医疗团队充分沟通，优先选择经验丰富的操作团队；合并凝血异常者，需严格监测凝血指标，避免意外出血。
