小便时左下腹痛可能与泌尿系统、肠道或妇科盆腔疾病相关，具体需结合症状特点及检查明确。
左侧输尿管下段结石：结石移动至输尿管下段时，排尿过程中输尿管平滑肌收缩刺激结石引发疼痛，常伴血尿、尿频或排尿不畅，疼痛可向会阴部放射，B超或CT可明确结石位置，必要时需碎石或手术。
左侧膀胱炎/尿路感染：细菌感染致膀胱黏膜充血水肿，排尿时膀胱收缩牵拉炎症部位引发疼痛，伴尿急、尿频、尿液浑浊或肉眼血尿，尿常规可见白细胞升高，需抗感染治疗（如左氧氟沙星）。
乙状结肠/直肠疾病：便秘、结肠炎或憩室炎等肠道问题，因邻近盆腔，排尿时腹压变化刺激病变部位，疼痛多与排便相关，伴排便习惯改变、黏液便或血便，肠镜可确诊。
妇科盆腔疾病（女性）：左侧附件炎、卵巢囊肿或盆腔积液等，炎症或囊肿压迫膀胱，排尿时疼痛加重，伴白带异常、月经紊乱，妇科超声可辅助诊断，需抗炎或手术处理。
男性前列腺炎/增生：前列腺炎症或增生压迫尿道，排尿时尿道压力变化引发疼痛，伴尿频、尿等待，前列腺液检查可明确，老年男性需警惕尿潴留风险。
特殊人群注意：孕妇因子宫压迫左侧输尿管可能致肾盂积水，需排查梗阻；糖尿病患者合并感染时易发展为严重炎症，需及时就医。出现持续疼痛、高热或血尿加重时，应尽快就诊明确病因。
