abo溶血是因母婴血型不合(如母O型、胎儿A/B型)引发的新生儿溶血性疾病,主要因母体产生抗胎儿红细胞抗体,通过胎盘破坏胎儿红细胞,导致新生儿黄疸、贫血等症状,严重时可致核黄疸等并发症,需早监测早干预。
母婴血型不合类型:常见类型为母O型、父非O型(尤其是父A/B型),因母血清中抗A/B抗体效价高,易通过胎盘引发溶血;少见类型包括母A/B型与父AB型或Rh血型不合(如母Rh阴性、父Rh阳性),但临床以ABO血型不合为主,Rh血型不合虽少见但病情更严重。
诊断与监测方法:孕期需检测母血抗A/B抗体效价,若效价≥1:64提示风险高;胎儿超声可观察是否有水肿、胸腔积液等溶血表现;新生儿出生后需监测血常规、胆红素水平,若胆红素快速升高(尤其是生后24小时内)需警惕溶血。
治疗与干预措施:新生儿主要采用光疗降低胆红素,严重溶血需换血治疗;孕期若抗体效价过高,可在医生指导下尝试血浆置换或静脉注射免疫球蛋白(IVIG)降低抗体效价,减少胎儿受累风险。
特殊人群注意事项:有输血史或多次妊娠史的女性,再次妊娠前应提前检测血型抗体;O型血母亲需在孕期定期复查抗体效价,新生儿出生后密切观察黄疸出现时间及程度,早产儿因血脑屏障发育不完善,更易发生核黄疸,需加强监测。



