虫牙掉了牙根还在，需根据牙根条件和健康状况分情况处理：若牙根长度足够、无炎症，可通过根管治疗后做桩冠修复；若牙根破损严重或有感染，需先评估是否保留，必要时拔除后考虑种植牙或其他修复方式。
一、牙根条件良好且无炎症：
若牙根长度≥临床冠长的1/2，无明显松动、劈裂，可保留。通过根管治疗清除感染牙髓，填充根管后，做桩核（纤维桩或金属桩）恢复牙冠形态，再行全冠修复，恢复咀嚼功能，使用寿命可达10年以上，需定期复查牙周情况。
二、牙根破损严重或有感染：
若牙根折断超过根尖1/3、松动度Ⅲ度或反复疼痛、牙龈红肿溢脓，保留风险高。应先拍牙片确认牙根长度，若无法保留，需在控制炎症后拔除，3个月后根据骨量选择种植体、固定桥或活动义齿修复，种植体修复更接近自然牙功能，适合骨量充足者。
三、特殊人群注意事项：
儿童乳牙龋坏后牙根残留，若影响恒牙胚发育，需及时拔除；老年人牙根残留伴高血压、糖尿病时，需术前控制基础病，避免感染风险；妊娠期女性需在正规医院治疗，优先选择局麻安全的药物，避免影响胎儿。
四、日常维护建议：
修复后保持口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁邻面；避免咬硬物，减少修复体崩裂风险；每半年至一年进行口腔检查，及时发现牙周问题，延长修复体使用寿命。
