怀孕38周胎儿动得厉害，可能是正常胎动增强，也可能是宫内缺氧等异常情况。需结合胎动规律、伴随症状及检查结果综合判断。
一、生理性胎动增强
孕晚期胎儿增大，子宫空间缩小，胎动可能更明显，尤其夜间或孕妇活动后。若胎动规律、强度一致，无其他不适，多为正常，如胎儿翻身、踢腿等。
二、病理性胎动异常
- 宫内缺氧：若胎动突然频繁后减弱，或持续12小时胎动＜10次，可能提示胎儿缺氧，需立即就医。
- 胎盘功能异常：如胎盘早剥、胎盘老化，可能导致胎儿宫内窘迫，胎动异常伴随腹痛、阴道出血等症状。
三、应对措施
- 自我监测：每天固定时间计数胎动（早中晚各1小时），正常每小时3-5次，连续2小时胎动＜10次或明显减少，需警惕。
- 体位调整：左侧卧位可改善胎盘血流，若胎动异常，尝试变换体位观察是否缓解。
- 及时就医：胎动异常持续或伴随腹痛、流水、见红等，立即前往医院检查，必要时行胎心监护、B超等评估胎儿情况。
四、特殊人群提示
高龄孕妇（≥35岁）、妊娠期高血压/糖尿病患者、多胎妊娠者，胎动异常风险较高，需加强监测频率，出现异常及时联系产科医生。
五、注意事项
避免过度焦虑，胎动个体差异大，规律胎动无需过度担心；但异常胎动可能危及胎儿安全，务必重视并及时干预。
