月经推迟不来排除怀孕后，主要原因包括内分泌失调（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神压力与生活方式改变（如长期熬夜、过度节食）、药物影响（如激素类药物、抗抑郁药）及疾病因素（如卵巢功能减退、子宫内膜异位症）。
- 内分泌失调：多囊卵巢综合征患者常因雄激素水平升高、排卵障碍导致月经稀发；甲状腺功能减退会减缓代谢，影响月经周期，需通过激素六项和甲状腺功能检查确诊。
- 精神与生活方式：长期焦虑、抑郁等情绪波动会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制排卵；过度减重（BMI<18.5）或剧烈运动可能使体脂率过低，影响雌激素合成，建议规律作息、均衡饮食并记录情绪状态。
- 药物影响：长期服用避孕药、糖皮质激素等可能干扰激素平衡，停药后通常需3~6个月恢复；特殊人群（如哺乳期女性）需排除药物对内分泌的影响，用药前咨询医生。
- 疾病因素：卵巢储备功能下降（多见于35岁以上女性）会导致卵泡数量减少；子宫内膜结核或宫腔粘连会影响月经排出，可通过妇科超声、宫腔镜检查明确诊断，必要时在正规医疗机构接受治疗。
特殊人群提示：青春期少女初潮后2年内月经不规律多为生理现象，若持续超过6个月需排查下丘脑性闭经；围绝经期女性（45~55岁）月经紊乱可能是卵巢功能衰退的表现，建议及时就医监测激素水平。
