牙已经变黄了，还能刷白吗

牙已经变黄后能否刷白，取决于变黄原因和程度。外源性色素沉着或轻度牙釉质发育不良可通过专业清洁或美白治疗改善，而遗传性黄牙或重度牙本质变色可能效果有限。

外源性色素沉着型黄牙

因长期饮茶、咖啡或吸烟导致色素附着牙面。通过专业洁牙（如超声波洁治）和美白牙膏日常维护，可有效去除表面色素。需注意戒烟、减少着色食物摄入，美白后避免色素再次沉积。

内源性牙齿变色

1. 氟斑牙：长期高氟地区生活或过量使用含氟产品导致。轻度可通过美白牙膏、脱敏牙膏改善，中重度需专业冷光美白或贴面修复。

2. 四环素牙：儿童期（8岁前）使用四环素类药物导致。轻度可尝试美白治疗，重度建议美学修复（如瓷贴面），孕妇及哺乳期女性禁用此类药物。

生理性自然变黄

随年龄增长牙釉质变薄，牙本质透出更明显。日常使用含氟牙膏（儿童需家长监督控制用量），每半年专业检查，避免过度美白磨损牙釉质。

特殊人群建议

• 孕妇：避免美白治疗，仅通过基础清洁护理。

• 儿童：6岁前重点预防龋齿，使用含氟量0.05%-0.1%牙膏，减少着色食物。

• 糖尿病患者：血糖波动影响唾液环境，需加强口腔清洁，定期洗牙。

治疗注意事项

美白产品需在牙医指导下使用，避免自行购买高浓度美白剂损伤牙釉质。美白后24小时内避免冷热刺激和着色食物，敏感牙患者优先考虑温和美白方案。