张嘴时耳朵下方颞下颌关节区域疼痛，最常见于颞下颌关节紊乱综合征，也可能与咀嚼肌劳损、关节外伤或局部感染相关。
颞下颌关节紊乱综合征（TMD）
TMD是颌面部疼痛的首要原因，与精神压力、咬合异常（如牙齿错位）、长期磨牙或偏侧咀嚼相关。疼痛多为钝痛，张口时加重，可伴关节弹响或张口受限。特殊人群如长期精神紧张者、青少年女性（激素敏感）需警惕。
咀嚼肌劳损
长期咀嚼过硬食物、突然张大嘴或睡眠磨牙，可导致咬肌、颞肌紧张或拉伤。疼痛局限于关节周围，张口时压痛明显，局部肌肉触诊疼痛加剧。特殊人群如运动员、夜磨牙者高发。
关节外伤或结构异常
张口过度（如大笑、打哈欠）可能致关节盘移位或韧带损伤，或因骨关节炎（多见于老年人）引发疼痛。症状为张口时关节卡顿感，疼痛剧烈，严重时张口困难。既往关节损伤史者风险更高。
感染性疼痛
外耳道炎、腮腺炎或牙齿感染可扩散至关节区域，表现为红肿热痛，疼痛随张口加重，可能伴发热或局部波动感。免疫力低下者（如糖尿病患者）感染风险更高。
其他原因
龋齿、牙髓炎等牙源性疼痛可放射至颞下颌关节区，风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎）也可能累及。需结合牙齿敏感、咬合痛或多关节晨僵等鉴别。
若疼痛持续超1周、张口受限或伴发热/红肿，需及时就医排查关节结构异常或感染，避免延误治疗。
