膝盖疼痛伴积液的治疗需先明确病因，急性期（48小时内）以休息、冰敷、加压包扎为主，48小时后可改为热敷促进吸收。若积液量多或持续不缓解，需就医穿刺抽液并排查病因。
1.创伤性积液
由运动损伤或外力撞击引发，需制动休息，避免负重活动，可采用冷敷减轻肿胀，必要时在医生指导下短期服用非甾体抗炎药。儿童患者需避免剧烈活动，家长应密切观察关节活动度变化。
2.炎症性积液
如滑膜炎、类风湿性关节炎等，需结合病因治疗。可通过物理治疗（如超声波、理疗）缓解症状，药物治疗以非甾体抗炎药为主，长期用药需监测肝肾功能。老年患者需注意药物相互作用，避免同时使用多种抗炎药。
3.感染性积液
由细菌感染导致，需及时就医进行抗感染治疗，必要时手术清创。糖尿病患者感染风险较高，需严格控制血糖，定期复查血常规及关节液检查。
4.退行性积液
多见于骨关节炎，需综合管理体重，避免深蹲、爬楼梯等动作，可使用氨基葡萄糖类药物改善关节功能。肥胖患者减重5%~10%可显著减轻关节负担，老年患者建议定期进行关节功能评估。
特殊人群提示
孕妇及哺乳期女性慎用非甾体抗炎药，优先选择物理治疗；儿童积液多由外伤或感染引起，需避免自行用药，及时就医明确诊断；合并心脏病、高血压的老年患者需在医生指导下调整治疗方案，避免过度活动加重心脏负担。
