怀孕四个月（孕中期，13-27周）时，若无并发症或高危因素，孕妇身体状况相对稳定，可适当同房，但需注意安全方式与孕妇感受，避免压迫腹部及过度刺激。
一、一般健康孕妇的安全建议：孕中期胎盘形成后子宫稳定性较高，多数无并发症的孕妇可适当同房。建议选择侧卧位等避免压迫腹部的姿势，频率以每周1-2次为宜，过程中密切观察孕妇是否有疲劳、腹痛或阴道出血等不适，出现异常立即停止并就医。
二、有先兆流产或早产史者的注意事项：有先兆流产或早产史的孕妇，子宫敏感性较高，同房可能诱发宫缩，增加流产或早产风险。若无医生明确许可，建议避免同房；若医生评估后认为可行，需全程轻柔控制，避免刺激宫颈，且需随时关注身体反应，出现不适立即停止并联系医生。
三、存在前置胎盘或胎盘位置异常的影响：前置胎盘或胎盘低置时，胎盘组织覆盖或靠近宫颈内口，同房可能刺激宫颈引发出血。此类情况通常建议避免同房，需通过超声明确胎盘位置，直至医生确认胎盘位置正常后，方可在严格指导下进行。
四、其他高危情况的个体化评估：宫颈机能不全、多胎妊娠、羊水过多/过少、高龄孕妇（年龄≥35岁）或合并高血压、糖尿病等基础疾病者，身体负担或子宫敏感性增加，需个体化评估。此类人群建议先咨询产科医生，制定安全方案，优先选择非侵入性方式保障母婴安全，避免因过度劳累或刺激诱发不适。
