女下腹隐痛伴有腰酸痛可能由妇科疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症）、泌尿系统问题（尿路感染、尿路结石）、消化系统疾病（肠易激综合征）、肌肉骨骼问题（腰肌劳损）或妊娠相关急症等引起，需结合病史、症状及检查明确诊断，建议及时就医排查。
一、妇科疾病。盆腔炎多见于性活跃女性，常伴发热、白带异常，妇科检查可见宫颈举痛，需抗生素治疗；子宫内膜异位症疼痛随月经周期加重，可伴痛经、性交痛，超声或MRI辅助诊断；卵巢囊肿扭转或破裂需紧急处理，超声可明确囊肿性质。
二、泌尿系统问题。尿路感染女性高发，因尿道短易发生，伴尿频尿急尿痛，尿液检查可见白细胞；尿路结石疼痛剧烈，可向会阴部放射，伴肉眼血尿，超声发现结石，需多饮水促进排出。
三、消化系统与肌肉骨骼问题。肠易激综合征与压力、饮食相关，疼痛程度较轻，排便后可能缓解；腰肌劳损因长期久坐、姿势不良诱发，经期盆腔充血可能加重症状；腰椎间盘突出伴下肢麻木，MRI检查可明确诊断，避免自行推拿。
四、特殊人群与综合建议。育龄女性需重点排查宫外孕（停经史、阴道出血、晕厥风险需立即就医）及先兆流产（腹痛伴出血需医生评估）；老年女性需警惕妇科肿瘤，盆腔检查和肿瘤标志物检测有价值；糖尿病患者感染和结石风险高，需控制血糖。无论何种原因，均应避免自行用止痛药掩盖症状，记录疼痛特点就诊时提供给医生。
