嘴巴乌黑（唇黏膜或口腔黏膜颜色异常加深）多由局部色素沉着、循环系统异常、黏膜病变、外源性刺激或系统性疾病等因素引起，具体需结合伴随症状及病史判断。
- 局部色素沉着相关：包括生理性因素，如深色皮肤人群、家族遗传或年龄增长导致的唇色自然加深；病理性因素，如长期慢性唇炎反复发作后局部色素沉积，或罕见的色素沉着-肠息肉综合征（口腔及胃肠道多发黑斑）。
- 循环系统问题导致的唇部颜色改变：心源性或肺源性疾病引发的缺氧性发绀，使嘴唇呈现青紫色；雷诺现象患者在寒冷刺激或情绪波动时，唇部可能出现苍白→青紫→潮红的循环异常改变。儿童需警惕先天性心脏病，老年人若伴随胸闷、气促等症状需排查心肺基础病。
- 外源性刺激导致的色素沉着：长期吸烟（尼古丁、焦油沉积于唇黏膜）是常见诱因，戒烟后色素可能逐渐减轻；长期饮用浓茶、咖啡或食用桑葚等深色食物可能暂时性染唇；含色素或刺激性成分的口红、牙膏长期使用也可能引起局部色素沉着。
- 系统性疾病引发的全身色素改变：肾上腺皮质功能减退症（Addison病）患者，全身皮肤、黏膜（包括唇部）会出现均匀性色素沉着，尤其褶皱处更明显；慢性肝病（如肝硬化）因肝功能减退导致雌激素灭活异常，可能伴随口唇、颊黏膜色素沉着；少数消化道、呼吸道恶性肿瘤可能伴随口腔黏膜黑斑样改变，需结合全身症状排查。
