慢性根尖周炎处理以根管治疗为核心手段，必要时结合药物辅助或根尖手术，需根据病情严重程度及患者年龄、全身状况制定方案，早期干预可有效保留患牙并降低并发症风险。
一、根管治疗。这是多数慢性根尖周炎的主要治疗方式，通过清除根管内感染牙髓及细菌，填充根管消除炎症来源，适用于大多数无严重根尖周病变或解剖异常的病例，治疗后需观察症状缓解情况，定期复查确认根尖周组织愈合。
二、药物辅助治疗。急性发作时可短期使用抗生素（如阿莫西林）控制感染，但需优先通过局部清洁、冷敷等非药物方式缓解不适；儿童（尤其6岁以下）、孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，避免滥用广谱抗生素，老年患者需评估肝肾功能以调整用药方案。
三、根尖手术。适用于根管治疗失败、根管解剖复杂（如弯曲根管）或根尖周病变较大的病例，手术方式包括根尖切除及倒充填，术后需保持口腔卫生，避免剧烈运动，老年患者需评估高血压、心脏病等基础疾病对手术风险的影响，1-3个月复查确认愈合。
四、修复与长期管理。根管治疗后建议行牙冠修复以恢复牙齿功能，儿童乳牙患者需关注咬合发育，避免修复体过早脱落影响恒牙萌出，治疗后避免咀嚼过硬食物；老年人因牙周组织萎缩，修复体需定期检查稳定性以防止松动；糖尿病患者需严格控制血糖以促进根尖周组织愈合，日常需坚持每日刷牙、使用牙线，每半年至一年进行口腔检查一次。
