大牙晃动伴疼痛多由牙周组织炎症、感染性牙髓-根尖周病变、咬合创伤或全身性疾病引发，需结合症状排查病因并及时干预。
牙周组织炎症（牙周炎）
牙菌斑、牙结石长期堆积可引发牙周炎，导致牙龈红肿出血、牙周袋形成，炎症持续破坏牙周膜与牙槽骨，使牙齿支持力下降，出现不同程度松动及咬合时疼痛。
感染性牙髓-根尖周病变
龋齿、楔状缺损等致细菌侵入牙髓引发牙髓炎，炎症扩散至根尖周组织形成根尖周炎，表现为持续性咬合痛，同时炎症破坏牙根周围骨质，削弱牙齿支持力，导致松动。
牙齿外伤或咬合创伤
外力撞击、咬硬物等可致牙齿震荡或牙折，引发疼痛与松动；长期夜磨牙、偏侧咀嚼等咬合异常，会造成牙周膜慢性损伤，诱发咬合创伤，导致牙齿受力不均、松动疼痛。
全身性疾病影响
糖尿病患者因血糖升高降低牙周组织抵抗力，加速牙周袋形成与牙槽骨吸收；骨质疏松症患者骨密度下降，牙齿支持骨量减少，均易出现疼痛性牙齿松动。
其他诱因
口腔卫生不佳（如横刷法刷牙）、牙颈部楔状缺损等可致牙龈退缩、牙体结构破坏，削弱牙齿支持力；口腔修复体（如假牙、冠）不合适引发的咬合创伤，也可能诱发疼痛性松动。
特殊人群注意事项：孕妇因激素变化需加强口腔清洁，控制牙周炎症；糖尿病患者需严格控糖并定期牙周检查；老年人建议每半年口腔评估，预防系统性疾病相关口腔并发症。
