股骨头无菌性坏死的治疗需结合分期、年龄及基础病，以保髋为核心，必要时手术干预，方案需个体化制定。
分期评估与病因控制：治疗前需通过MRI/CT明确股骨头坏死分期（如ARCO或Ficat分期），同时严格控制病因（戒酒、停用糖皮质激素、调整抗凝药物），避免病情进展。早期（Ⅰ-Ⅱ期）以保髋治疗为主，中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）需联合保髋或人工关节置换术。
保髋治疗策略：早期（Ⅰ-Ⅱ期股骨头未塌陷）首选保髋：药物包括双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）、前列地尔、低分子肝素；物理治疗（体外冲击波、高压氧）可改善血供；手术可选髓芯减压联合自体骨/干细胞移植，延缓病情进展。
手术干预指征：中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）或保髋失败需手术：术式有髓芯减压+钽棒植入（适用于股骨头未完全塌陷）、股骨颈截骨术（调整负重区）；终末期（Ⅳ期）疼痛/功能丧失者，人工全髋关节置换术为标准术式，可有效改善生活质量。
特殊人群管理：年轻患者（＜40岁）优先保髋（如自体干细胞移植），避免过早置换；老年患者（＞65岁）可考虑微创保髋或全髋置换；合并糖尿病、骨质疏松者需控制基础病，慎用抗凝药物，双膦酸盐需监测肾功能。
长期康复与随访：术后需规范进行髋关节活动度、肌力训练，避免负重及剧烈运动；保守治疗者每6个月复查MRI，评估股骨头修复情况；康复期配合理疗改善循环，定期监测骨密度及关节功能。
