早期股骨头坏死症状以髋部或腹股沟区隐痛、活动后加重为主，可伴髋关节活动轻度受限，休息后缓解，X线检查或MRI早期可能无明显异常，骨代谢标志物可能升高。
一、典型症状
- 髋部疼痛：多为隐匿性发作，活动时加重，休息后减轻，夜间可能痛醒，疼痛可放射至臀部或大腿内侧。
- 髋关节活动受限：早期表现为髋关节屈伸、旋转功能轻度受限，如无法完全弯腰、翘二郎腿困难。
- 跛行：病情进展时出现间歇性跛行，行走时因疼痛不敢负重，步态不稳。
二、特殊人群表现
- 儿童患者：多为单侧发病，表现为髋关节疼痛、活动减少，易被误诊为髋关节滑膜炎，需警惕激素或外伤史。
- 老年患者：常合并骨质疏松，疼痛可能不典型，以腰背部或膝关节疼痛为主，需结合影像学检查明确诊断。
三、诊断依据
- 影像学检查：MRI是早期诊断金标准，可发现骨髓水肿、骨坏死信号；X线片在发病6个月后可能显示囊性变或硬化区。
- 骨代谢指标：血液中Ⅰ型前胶原氨基端肽、β-胶原特殊序列等标志物升高，可辅助评估病情进展。
四、注意事项
- 高危人群：长期使用激素（如泼尼松＞5mg/d超过3个月）、酗酒（每日酒精摄入＞40g持续5年以上）、有髋部骨折史者应定期筛查。
- 避免加重因素：早期患者需避免负重行走、剧烈运动，必要时使用双拐减轻髋关节压力，戒烟限酒，控制体重。
