牙齿烂到牙龈的处理需根据病变程度和牙齿保留价值决定，24小时内应尽快就医，轻度可通过补牙修复，重度可能需根管治疗或拔牙，同时需长期口腔护理预防复发。
一、浅龋烂及牙龈边缘
若牙齿仅浅层腐烂且未伤及牙髓，可通过复合树脂充填修复，术后需注意口腔卫生，避免食物残渣滞留。儿童乳牙浅龋可采用氟化物涂布增强抗龋能力，青少年及成人建议每6个月涂氟一次。
二、中龋烂至牙龈下
牙齿中度腐烂时，需先清理龋洞，若牙龈未明显萎缩，可通过玻璃离子体充填，若牙龈已萎缩暴露牙根，需评估是否需牙周手术覆盖暴露区域，孕妇及糖尿病患者需额外控制全身疾病。
三、深龋烂穿通牙龈
当龋洞深入牙龈形成瘘管或牙齿松动，需优先根管治疗清除感染，若牙齿松动度超2度且牙槽骨吸收严重，建议拔除患牙后择期种植或固定桥修复，老年患者需评估全身状况耐受度。
四、特殊人群处理建议
- 儿童：避免使用刺激性药物，优先采用可吸收性充填材料，监护人需监督刷牙频率（每日≥2次）；
- 孕妇：治疗需避开孕早期，可在孕中期进行必要操作，选择无辐射检查；
- 糖尿病患者：术前控制血糖至空腹＜7.0mmol/L，术后预防性使用抗生素。
五、预防复发关键措施
每日使用含氟牙膏刷牙2次，每次3分钟，配合牙线/牙间刷清洁牙缝，每半年进行一次口腔检查，高风险人群（如长期吸烟者、口干症患者）需增加含氟漱口水使用频率。
