拔牙一般分为局部麻醉、分离牙龈、挺松患牙、拔除患牙及创口处理五个步骤，整个过程约需15~60分钟，具体时长因牙齿类型、难度及患者情况而异。
- 局部麻醉：根据牙齿位置选择麻醉方式，如前牙常用局部浸润麻醉，后牙多采用阻滞麻醉，需确保注射部位准确，避免血管丰富区域注射过深。
- 分离牙龈：用牙龈分离器沿牙颈部轻轻分离牙龈，使牙冠暴露，防止拔牙时牙龈撕裂，此步骤对复杂牙或阻生牙尤为重要。
- 挺松患牙：使用牙挺插入牙周间隙，利用杠杆原理将牙齿挺松，操作时需注意支点稳定，避免损伤邻牙或牙槽骨，尤其对低位阻生牙需谨慎。
- 拔除患牙：根据牙齿位置和方向，使用牙钳或直接拔除，前牙多垂直拔出，后牙可适当倾斜，拔除后需检查牙根是否完整，避免残留。
- 创口处理：拔牙后需压迫止血，使用棉球或纱布咬紧30~40分钟，必要时缝合创口，对出血风险高的患者（如高血压、凝血功能障碍者）需延长观察时间。
特殊人群注意事项：
- 儿童：需在家长陪同下进行，低龄儿童（<6岁）拔牙前需评估是否为乳牙滞留，避免影响恒牙发育，优先考虑保守治疗。
- 老年人：拔牙前需控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免空腹或过度疲劳，术后需加强口腔卫生维护，预防感染。
- 妊娠期女性：非必要不建议拔牙，若必须进行，需在妊娠中期（4~6个月）且经产科医生评估后，选择创伤小的拔牙方式。
