小孩牙齿发黑可能由外源性色素沉着、龋齿、牙釉质发育异常、药物/氟过量及口腔卫生不佳等多种原因引起，需结合具体表现判断并针对性处理。
外源性色素沉着最常见，长期接触深色食物（如巧克力、酱油）、饮料或口腔卫生差，色素会附着牙齿表面形成均匀着色，无明显龋洞。家长需加强口腔清洁，如饭后漱口、睡前用软毛牙刷清洁，减少色素性食物摄入。
龋齿（蛀牙）是重要原因，细菌分解食物残渣产酸，腐蚀牙釉质形成黑褐色龋洞，早期多无疼痛，易被忽视。定期口腔检查可及时发现，早期涂氟或补牙能避免病变进展。
牙釉质发育不全常与营养不良（如缺钙、维生素D）、早产或遗传相关，牙齿表面出现白垩色或褐色斑块，严重时伴凹陷。孕期及哺乳期补充钙、维生素D，婴幼儿保证营养均衡，可有效预防。
长期使用四环素类抗生素或过量氟化物会导致牙齿着色：前者致牙齿呈黄灰色-褐色内源性染色，后者引发氟斑牙（白垩色斑点、凹陷）。儿童用药需遵医嘱，避免长期用四环素，控制含氟牙膏用量（3岁以下米粒大小）。
口腔卫生不佳也会引发发黑，食物残渣滞留致细菌繁殖，既产酸腐蚀牙齿又附着色素。建议每日早晚刷牙（家长辅助低龄儿童），配合牙线清洁牙缝，每半年进行口腔检查，及时清除牙菌斑。
特殊人群需特别注意：孕妇应补充营养预防胎儿牙釉质发育异常；婴幼儿家长需辅助清洁牙齿；有佝偻病等基础疾病的儿童，需先治疗原发病，再改善口腔健康。
