发布于 2026-10-20
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最下方里面的牙龈肿痛多因智齿冠周炎、牙周炎或根尖周炎引发，需结合口腔卫生、局部炎症程度及全身状态综合判断，日常需加强清洁并及时就医明确病因。
智齿萌出不全时，牙冠周围牙龈形成盲袋，易嵌塞食物残渣滋生细菌，引发炎症肿痛。表现为最后一颗磨牙后方牙龈红肿、触痛，严重时伴随张口受限、发热。青少年及20~30岁人群高发，需保持口腔清洁，局部冲洗上药缓解症状，反复发作者建议炎症控制后拔除智齿。
牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙周组织慢性炎症，炎症向牙龈下方深层扩散时，可出现持续性钝痛、咬合不适。伴随牙龈出血、口臭、牙齿松动，好发于口腔卫生不佳者及糖尿病患者。需通过牙周洁治（洗牙）清除菌斑结石，配合局部冲洗上药，严重时需牙周手术治疗。
龋齿未及时治疗时，细菌感染牙髓引发根尖周组织炎症，疼痛可放射至牙龈下方及面部。表现为牙齿咬合剧痛、牙龈反复肿胀溢脓，患牙有明显叩痛。需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时配合抗生素控制炎症，单纯药物无法根治。
临时缓解：用3%过氧化氢溶液轻柔冲洗肿痛部位，含服冰块减轻肿胀，避免辛辣刺激食物。
就医指征：肿痛持续超过3天无缓解、伴随发热/面部肿胀、牙齿松动明显，需尽快到口腔科就诊，明确是否需局部切开引流或抗生素治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国慢性病预防与控制，2020，28(12)：889-892.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，第3版)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]《牙周病学》(第5版)[M].人民卫生出版社，2020：78-82.
