牙洞疼多由龋齿（蛀牙）引发，治疗需根据疼痛诱因、龋坏深度及并发症判断，通常包括补牙、根管治疗或拔牙，具体方案需口腔医生检查后确定。
一、浅龋疼痛：浅龋仅累及牙釉质或浅层牙本质，疼痛多为进食冷热食物时短暂敏感，无自发痛。治疗以清除龋坏组织后补牙（如复合树脂材料）为主，补牙可隔绝刺激。特殊人群：儿童浅龋需及时干预，防止进展至深层；孕妇在孕期稳定期进行治疗，减少疼痛刺激。
二、中龋/深龋疼痛：中龋达牙本质浅层，深龋近牙髓，疼痛为冷热刺激或食物嵌塞时加剧，刺激去除后缓解，无自发痛。治疗需清除龋坏组织，若牙髓未暴露，垫垫底材料后补牙；若敏感明显，可间接盖髓保护牙髓。特殊人群：糖尿病患者需控制血糖后治疗，避免感染风险；老年人因牙龈萎缩易嵌塞食物，需加强口腔清洁。
三、牙髓炎疼痛：牙髓炎分可逆性和不可逆性，不可逆性牙髓炎有自发痛、夜间痛、冷热刺激痛持续。治疗以根管治疗为主，清除感染牙髓，消除疼痛根源。特殊人群：儿童需局麻下操作，避免过度镇静；老年人因感觉迟钝易延误诊断，出现夜间痛需立即就医。
四、根尖周炎疼痛：根尖周炎由牙髓炎进展而来，表现为咬合痛、牙龈肿胀，严重时面部肿胀。治疗需根管治疗清除感染，必要时配合抗生素（甲硝唑、阿莫西林等）控制感染，脓肿形成时需切开引流。特殊人群：妊娠期女性优先控制炎症，避免孕期用药风险；心脏病史者需提前告知医生，防止感染扩散。
