打鼾伴随呼吸暂停(即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,OSA)需结合严重程度和病因选择治疗方案,核心为非药物干预、器械/手术治疗及特殊人群定制方案,具体措施需由医生评估后确定。
一、非药物干预:轻中度患者首选,通过生活方式调整降低风险。控制体重(BMI>28者需逐步减重5%-10%)、戒烟戒酒(酒精松弛咽喉肌肉加重阻塞)、侧睡(减少舌根后坠);避免睡前服用镇静类药物(如部分抗抑郁药)。儿童患者需优先调整睡眠习惯,减少仰卧位,控制肥胖诱因。
二、器械治疗:中重度OSA一线方案为持续正压通气(CPAP),通过面罩持续送气保持气道开放,需长期规律使用(每晚≥4小时);口腔矫治器适用于轻中度或下颌后缩患者,由口腔医生定制,睡前佩戴前移下颌扩大气道,避免夜间脱落影响效果。
三、手术治疗:儿童OSA多因腺样体/扁桃体肥大,保守治疗3个月无效时建议切除;成人以腭咽成形术(UPPP)为主,适用于腭部软组织松弛者;舌根阻塞者可选择舌根消融术或悬吊术,术前需通过睡眠内镜明确阻塞部位,降低过度切除风险。
四、特殊人群管理:儿童(3-10岁)需警惕肥胖、过敏性鼻炎等诱因,避免长期张口呼吸导致颌面发育异常;孕妇因激素及体重增加,需每日侧睡≥10小时,控制体重增长(每周<0.5kg),产后多数症状缓解;老年患者(65岁以上)优先无创治疗,手术需多学科评估心肺功能及麻醉风险,避免术后感染。