不知道患上肺结核的情况下怀孕了，宝宝能否保留取决于肺结核类型、诊断时机及治疗方案。活动性肺结核未治疗风险高，宝宝保留可能性低；规范治疗或陈旧性肺结核且肺功能稳定时，宝宝可考虑保留，但需多学科严密监测。
活动性肺结核未及时治疗：此类情况肺结核具有传染性，结核菌可通过胎盘或分娩时母婴传播，增加胎儿宫内感染、早产、低体重儿风险，宝宝预后较差，建议优先终止妊娠并系统治疗肺结核，康复后再备孕。
活动性肺结核已接受规范治疗：若孕期确诊并接受含异烟肼、利福平的抗结核药物规范治疗，经多学科评估药物对胎儿安全性后，可保留宝宝。需严格遵循用药方案，定期监测胎儿发育指标，预防药物不良反应对母婴的影响。
非活动性肺结核（陈旧性）：陈旧性肺结核无传染性，肺功能稳定时对妊娠影响较小。但需呼吸科与产科联合评估肺部病灶稳定性及肺功能，孕期定期复查胸部影像学，避免剧烈咳嗽等诱发结核复发，确保母婴安全。
孕期不同阶段发现肺结核：孕早期发现并治疗，胎儿暴露于药物和感染风险最低，宝宝保留成功率高；孕中晚期发现需更严格监测胎儿生长发育，优先非药物干预缓解症状，必要时抗结核治疗需权衡母体与胎儿利益，避免因延误治疗导致不良妊娠结局。
特殊人群温馨提示：高龄孕妇、合并糖尿病或基础肺部疾病者，肺结核加重风险更高，需缩短产检间隔，密切监测血氧饱和度及结核活动指标，由呼吸科与产科共同制定个性化孕期管理方案，优先保障母体安全。
