月经推迟一个月没来可能由妊娠、内分泌失调、疾病或生活方式改变引起，育龄女性需优先排除妊娠，其他情况建议就医检查。
一、妊娠相关：育龄女性月经推迟首先考虑妊娠可能，伴随恶心、乳房胀痛、乏力等症状，建议通过验孕棒或医院血HCG检测确认，未妊娠者需进一步排查其他原因。
二、内分泌失调：多囊卵巢综合征（伴随多毛、痤疮、肥胖）、甲状腺功能异常（如甲减导致怕冷、乏力，甲亢伴随心慌、体重下降）、高泌乳素血症（可能出现乳头溢乳）是常见原因。青少年初潮后2年内月经不规律多因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，围绝经期女性因卵巢功能衰退可能出现月经周期紊乱。
三、疾病因素：妇科疾病如卵巢囊肿、宫腔粘连可影响激素分泌或子宫环境；慢性疾病如糖尿病、慢性肝炎、严重贫血也可能通过影响激素代谢或营养状态导致月经推迟，需及时治疗原发病。
四、生活方式影响：长期精神压力、体重骤降或骤增（BMI<18.5或>28）、过度运动（每周>5小时高强度运动）、熬夜或作息紊乱等，通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴调节导致月经推迟，建议规律作息、均衡饮食、适度运动，观察1-2个周期。
特殊人群提示：青少年初潮后2年内月经周期不规律属生理现象，若持续推迟或伴随腹痛、经量异常需就医；围绝经期女性月经紊乱可能是自然过渡，但若伴随阴道异常出血、体重快速变化需排查疾病；慢性病患者（如糖尿病、甲状腺疾病）需严格控制基础病指标，定期监测月经周期变化。
