一、蛀牙需要补。牙齿硬组织一旦发生龋坏无法自愈，若不及时处理，病变会向牙本质、牙髓甚至根尖周组织发展，可能引发疼痛、牙齿丧失或颌骨感染等严重后果，因此需尽早通过补牙（充填治疗）阻止病变进展。
二、浅龋（釉质层早期龋坏）。此时牙齿表面仅出现轻微脱矿或小龋洞，无明显疼痛，但病变会缓慢向牙本质蔓延。治疗以去除龋坏组织后充填修复为主，成功率高。儿童乳牙浅龋若长期不处理，会影响恒牙胚发育，需家长关注并及时干预。
三、中龋（牙本质浅层龋坏）。龋洞加深至牙本质浅层，可能出现冷热敏感，但无自发痛。需去除龋坏组织后进行充填，必要时使用垫底材料保护牙髓。老年人因唾液分泌减少、咀嚼习惯改变，中龋进展风险较高，建议定期检查口腔；孕妇中龋需避免拖延，防止孕期感染风险升高。
四、深龋（牙本质深层龋坏）。龋洞接近牙髓，可能有明显冷热刺激痛或咬合不适。治疗需谨慎，若牙髓未暴露，可尝试间接盖髓后充填；若牙髓暴露或已出现牙髓炎症状，需进行根管治疗后再修复。糖尿病患者深龋感染风险增加，补牙前需控制血糖；儿童深龋若不及时处理，可能导致乳牙过早丧失，影响咀嚼功能和恒牙萌出。
五、有症状的蛀牙（疼痛/自发痛）。若出现持续疼痛、夜间痛或咬合痛，提示病变可能已累及牙髓或根尖周组织，需尽快就医。儿童乳牙疼痛会影响进食和营养吸收，进而影响生长发育，应优先处理；老年人因反应迟钝，疼痛可能不明显但感染风险更高，需定期检查口腔并及时干预。
