小孩乳牙门牙蛀牙需要补，具体视龋坏程度、是否影响牙髓及恒牙发育而定。浅龋阶段应尽早补牙防止龋坏加深；中龋需及时补牙阻断进展；深龋及牙髓感染需专业治疗以保留乳牙，维持牙列间隙与恒牙正常萌出。
一、浅龋阶段（仅牙釉质受累，表面白垩色斑点或浅凹陷）：需补牙。乳牙牙釉质薄、矿化程度低，浅龋易快速进展至深层，补牙可阻止龋坏，恢复牙齿形态与咀嚼功能，避免累及牙髓。
二、中龋阶段（龋坏达牙本质浅层，可见明显龋洞，无自发痛）：需补牙。此时牙本质暴露，冷热刺激敏感，补牙可去除腐坏组织，用垫底材料保护牙髓，恢复牙齿结构，防止龋坏深入引发牙髓炎。
三、深龋阶段（龋坏深达牙本质深层，接近牙髓，出现冷热刺激痛但无自发痛）：需评估牙髓状态后补牙。若牙髓未感染，可去腐后直接补牙；若敏感明显，需先做间接盖髓安抚，观察1-2周确认无疼痛后再补牙。
四、牙髓感染或根尖周炎（龋坏累及牙髓，出现自发痛、咬合痛或牙龈肿胀）：需根管治疗后补牙。乳牙根管治疗可清除感染牙髓，填充根管后补牙，保留乳牙以维持牙列间隙，避免恒牙胚损伤或恒牙错位萌出。
换牙期儿童（6岁以上，门牙约8-10岁替换）：若乳牙龋坏接近替换期（剩余牙根长度＜1/3），可暂观察；若龋坏严重影响咀嚼或恒牙胚，需及时干预，防止恒牙发育异常。低龄儿童（2-5岁）因行为不配合，补牙需局部麻醉或镇静辅助，家长应每日监督刷牙，减少糖果摄入，每6个月口腔检查，发现蛀牙及时就诊。
