耳膜破裂流血能否自愈，取决于穿孔大小、原因及是否感染。小面积、单纯外伤引起的穿孔通常可在2-3周内自愈；但大穿孔或感染、慢性炎症导致的破裂难以自愈，需医疗干预。
- 外伤引起的单纯性破裂：多因挖耳、外力撞击或气压变化（如潜水）导致，若穿孔直径＜5mm且无感染，保持耳道干燥清洁（避免进水、勿自行塞物），多数可在2周内闭合。儿童因耳膜较薄、修复能力强，愈合速度更快。
- 感染或炎症引发的破裂：中耳炎、外耳道炎等感染扩散至鼓膜，或长期炎症侵蚀可造成破裂，此类通常伴随流脓、疼痛，因感染未控制，自行愈合可能性低，需抗感染治疗（如抗生素），必要时手术修补。
- 穿孔大小及位置的关键作用：穿孔直径＞5mm、位于鼓膜中央（血供差）或边缘（愈合依赖纤维组织再生），难以自愈；边缘性小穿孔（靠近耳道）因血供相对好，可能延迟愈合（4-6周）。陈旧性穿孔（超过3个月未愈合）通常需手术干预。
- 特殊人群的注意事项：儿童需避免剧烈哭闹、擤鼻，若穿孔未闭合需观察1-2个月；老年人因血管硬化、循环差，愈合时间延长至6-8周，需避免剧烈咳嗽、便秘等增加颅内压行为；糖尿病患者需严格控糖，愈合前使用双氧水清洁耳道（非药物干预优先），必要时转诊耳鼻喉科。
- 愈合期间的非药物干预：无论何种原因破裂，均需避免耳道进水、避免用力擤鼻、勿戴耳机，婴幼儿需家长看护防止抓挠；若出现耳道流脓、发热等感染迹象，立即就医，避免延误治疗。
