怀孕31周胎儿小两周可能提示生长发育迟缓，需结合超声孕周核对、胎盘功能及母体健康等综合评估。若胎儿仅孕周不符但无结构异常，可通过营养干预和监测改善；若合并胎盘功能下降或妊娠并发症，需加强医疗干预。
一、明确孕周误差来源
- 孕周计算偏差：月经周期不规律或排卵延迟可能导致孕周估算与实际不符，需通过早孕期超声核对孕周。
- 个体差异：遗传、种族等因素影响胎儿基础生长速率，需结合胎儿实际体重百分位判断是否为病理性生长受限。
二、营养支持与生活方式调整
- 均衡膳食：增加优质蛋白（鱼、蛋、奶）、复合碳水化合物（全谷物、杂粮）及铁、钙、维生素补充，每日热量摄入较普通孕妇增加300千卡左右。
- 监测体重增长：每周称重1次，若体重增长缓慢（<0.2kg/周），需在医生指导下调整饮食结构，避免营养不良加重胎儿生长不足。
三、医疗干预与监测策略
- 动态超声评估：每2周复查胎儿生长指标（双顶径、股骨长、腹围），观察体重增长趋势，若持续增长不良需警惕胎盘功能不全。
- 高危因素排查：合并高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等需优先控制基础疾病，必要时住院进行胎心监护及输液支持。
四、特殊人群注意事项
- 高龄孕妇：年龄>35岁者需加强胎儿结构筛查，排除染色体异常风险，必要时行羊水穿刺。
- 有不良孕产史者：既往早产、胎儿生长受限病史者，需提前入院监测，必要时在34周后根据胎儿成熟度决定终止妊娠时机。
