鼻窦炎与过敏性鼻炎可通过症状特点、发病诱因、病程及辅助检查进行鉴别。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒及鼻塞为典型症状，多与接触过敏原（如花粉、尘螨）相关，症状发作与环境变化相关；鼻窦炎则以持续鼻塞、脓涕、头痛及嗅觉减退为主，脓涕可能伴随面部胀痛，症状持续超过12周且反复发作，常继发于感冒或过敏后。
过敏性鼻炎：典型症状为阵发性鼻痒、连续喷嚏（通常3个以上）、大量清水样涕，鼻塞程度轻重不一，部分患者伴眼痒、流泪、耳痒等过敏表现，症状发作常与接触特定过敏原（如花粉、尘螨）或季节变化相关，病程多呈反复发作特点，发作期可通过过敏原检测辅助诊断。
急性鼻窦炎：多继发于感冒或急性鼻炎后，表现为鼻塞、脓涕（黄色或黄绿色）、头痛（常为单侧或双侧，随体位变化）、嗅觉减退，部分患者伴发热、乏力等全身症状，病程通常持续12周以内，鼻窦CT可显示窦腔黏膜增厚或积液。
慢性鼻窦炎：症状与急性鼻窦炎类似，但病程超过12周，鼻塞、脓涕症状持续存在，可伴面部闷胀感，部分患者嗅觉明显减退，常合并鼻息肉，需鼻窦CT明确诊断，部分患者可因长期炎症导致鼻黏膜肥厚、结构异常。
特殊人群注意事项：儿童患者需警惕过敏性鼻炎合并腺样体肥大，表现为长期鼻塞、张口呼吸、打鼾；孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，优先选择生理盐水洗鼻等非药物干预；老年人若症状持续超过2周且反复发作，应排查鼻腔结构异常（如鼻息肉、鼻中隔偏曲）或其他基础疾病（如糖尿病）。
