老年斑（脂溢性角化病）本身多无自觉症状，若出现瘙痒，可能与皮肤干燥、局部炎症、摩擦刺激、继发感染或合并其他皮肤病等因素相关，需结合具体情况分析。
皮肤干燥与屏障功能减弱
老年人皮脂腺、汗腺功能衰退，皮肤保水能力下降，角质层干燥脱屑，导致表皮屏障受损。外界刺激易侵入，神经末梢暴露增多，引发瘙痒。日常可使用含神经酰胺的温和保湿剂，避免热水烫洗。
局部炎症反应
脂溢性角化病的病理特征为角质形成细胞增生，表皮突延长，真皮浅层可见慢性炎症细胞浸润。炎症介质（如组胺）刺激神经末梢，触发瘙痒信号。多数情况下无需特殊处理，但若瘙痒明显，需排查其他炎症因素。
摩擦与物理刺激
衣物摩擦、反复抓挠等机械刺激损伤老年斑表面，破坏角质层完整性，刺激真皮神经纤维，加重瘙痒。糖尿病或皮肤敏感者需避免摩擦，以防破损继发感染。
继发感染风险
老年斑若表皮破损，易继发细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染（如马拉色菌）。感染引发的炎症反应会释放更多瘙痒介质，使症状加重。免疫功能低下者需加强局部清洁，必要时外用抗真菌/抗菌药物（如酮康唑乳膏）。
合并其他皮肤疾病
老年斑可能与湿疹、日光性皮炎等并存，瘙痒症状可能叠加。若瘙痒范围与老年斑不符，或伴随红肿、渗出，需排查是否存在其他皮肤病变，避免延误治疗。
特殊人群注意事项：糖尿病患者需严格控制血糖，预防感染；免疫功能低下者避免搔抓；用药前建议咨询皮肤科医生，避免刺激性药物。
