子宫粘连是否能怀孕，取决于粘连程度和范围。轻度宫腔粘连（膜性粘连）可能自然受孕，重度或致密粘连（纤维肌性粘连）通常需治疗后改善妊娠率。
轻度宫腔粘连：粘连范围局限于子宫内膜浅层，未完全阻塞宫腔，月经规律且无明显症状者，约30%~50%患者可自然怀孕。但需警惕流产风险，建议孕前通过宫腔镜检查评估。
中度宫腔粘连：部分宫腔被纤维组织覆盖，可能导致月经量减少、痛经或不孕。需通过宫腔镜分离粘连，术后妊娠率约60%~70%，建议术后避孕3~6个月再备孕。
重度宫腔粘连：宫腔大部分被粘连组织阻塞，单纯药物或保守治疗效果有限。需在宫腔镜下进行粘连分离术，术后结合雌激素促进内膜修复，妊娠率约40%~50%，但反复流产风险较高。
特殊人群注意事项：
-有流产史或多次宫腔操作史者，粘连复发率高，建议孕前评估内膜厚度（理想值8~14mm）。
-年龄＞35岁者，即使成功妊娠，需加强孕期监测，预防早产或胎盘异常。
-合并慢性盆腔炎或子宫内膜异位症者，需先控制原发病，再处理粘连。
治疗建议：
-轻度粘连可尝试中药调理（需遵医嘱），但需结合宫腔镜检查确认。
-中重度粘连首选宫腔镜下粘连分离术，术后放置宫内节育器预防再粘连。
-辅助生殖技术（如试管婴儿）可作为备选方案，尤其适用于粘连复发或内膜修复困难者。
预后提示：宫腔粘连治疗后，多数患者可恢复正常月经和生育功能。建议术后1~2年未孕者，尽早咨询生殖专科医生，评估是否需辅助生殖技术。
