慢性根尖周炎主要包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿及致密性骨炎四类，是因根管内长期感染或炎症刺激，导致根尖周组织发生慢性炎症反应的疾病。
一、根尖周肉芽肿：由牙髓感染或坏死经根管扩散至根尖周组织，引发以炎症细胞浸润和肉芽组织形成为特征的病变。X线表现为根尖区圆形或椭圆形低密度影，边界清晰，周围骨质无明显硬化，常与牙髓病史相关。
二、慢性根尖周脓肿：根尖周肉芽肿或炎症进一步发展，形成局限性化脓性炎症，脓肿可穿破骨壁形成窦道。X线显示根尖区不规则低密度影，边界模糊，伴骨质破坏，可见窦道开口于牙龈表面，患者可能有牙龈反复肿胀流脓史。
三、根尖周囊肿：由根尖周肉芽肿发展而来，囊肿上皮衬里为复层鳞状上皮，囊腔内充满淡黄色液体。X线表现为根尖区圆形透射影，边界清晰且有硬化边缘，直径通常>5mm，较大时可导致邻牙牙根吸收或牙齿移位。
四、致密性骨炎：长期咬合创伤或慢性咬合压力刺激导致根尖周骨质增生硬化，形成致密性改变。多见于青少年，无明显自觉症状，X线显示根尖区骨质密度增高，范围局限，无透射影，咬合不适可能为唯一表现。
特殊人群注意事项：儿童患者需加强家长口腔卫生监督，治疗前需通过趣味沟通建立信任，避免因焦虑影响配合度；老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，治疗前需评估全身状况，优先选择保守治疗方案；孕妇患者优先考虑非药物干预，需在医生指导下选择治疗方案，避免药物对胎儿的潜在影响，治疗时机建议在孕中期进行。
