股骨头坏死是由于股骨头血供受损或中断，导致骨细胞及骨髓成分死亡，进而引起股骨头结构改变、塌陷，最终引发髋关节功能障碍的疾病，常见于中青年人群，早期诊断和干预可延缓疾病进展。
一、常见致病原因
- 创伤性因素：股骨颈骨折、髋关节脱位等损伤股骨头血供；
- 非创伤性因素：长期使用糖皮质激素（如类风湿关节炎治疗）、酗酒（酒精性股骨头坏死占比高）、减压病、镰状细胞贫血等。
二、典型临床表现
早期症状隐匿，可表现为髋部或腹股沟区隐痛，活动后加重；随着病情进展，出现髋关节活动受限、跛行，严重时需依赖拐杖或轮椅。
三、关键诊断手段
- 影像学检查：MRI是早期诊断金标准，可发现骨髓水肿、骨坏死区；X线和CT可显示晚期股骨头塌陷、囊性变；
- 骨密度检测：评估骨代谢状态，辅助判断病情进展。
四、治疗干预原则
- 非手术治疗：适用于早期患者，包括拄拐减轻负重、避免酗酒/激素使用、物理治疗（如冲击波疗法）；
- 手术治疗：股骨头髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、人工髋关节置换术（终末期患者首选）。
五、特殊人群注意事项
- 长期激素使用者：定期筛查股骨头血供，避免突然停药；
- 酗酒者：强制戒酒，同时补充维生素D和钙剂；
- 儿童患者：需优先排查特发性或遗传性病因，避免过早负重。
六、预后与预防
早期干预可显著改善生活质量，晚期患者通过关节置换可恢复正常行走。预防重点在于控制慢性病、避免滥用激素、减少酗酒风险。
