怀孕14周内可通过不同方式终止妊娠,具体需根据孕周、孕妇健康状况及胎儿情况选择合适方法,其中妊娠≤10周多采用负压吸引术,11-14周常需住院行钳刮术或药物引产,特殊情况需多学科评估。
一、早期妊娠(≤10周)打胎:妊娠6-10周内可采用负压吸引术终止妊娠,术前需完成血常规、凝血功能及超声检查,排除生殖道炎症、肝肾功能不全等禁忌证。年龄<18岁或>35岁者需额外评估宫颈弹性及染色体风险,术后需观察阴道出血1周并复查超声确认子宫恢复情况。
二、中期妊娠(11-14周)打胎:妊娠11-14周需住院处理,钳刮术或药物引产为常用方法,术前需评估宫颈成熟度,必要时用前列腺素类药物软化宫颈。有子宫肌瘤、瘢痕子宫者需超声定位胎盘位置,避免子宫穿孔;术后需密切监测宫缩、出血及感染迹象,必要时抗感染治疗。
三、特殊情况打胎:过期妊娠(>14周但未足月)或合并严重妊娠并发症(如子痫前期)的孕妇,需多学科评估后选择引产方式,依沙吖啶羊膜腔内注射为中期引产常用药物,术后需住院观察直至胎盘娩出。胚胎停育超过3周未自然排出者,需结合孕妇状态决定清宫或药物干预,避免凝血功能异常。
四、特殊人群打胎:年龄<18岁或>35岁者,需监护人签署同意书(<18岁)或产前筛查染色体异常(>35岁);哺乳期女性使用米非司酮、米索前列醇后需暂停哺乳24-48小时;反复流产史者需术前排查免疫、内分泌因素,必要时预防性使用黄体酮支持治疗,降低子宫复旧不良风险。



