黑色蛀牙的去除需根据龋坏深度和范围，由口腔科医生评估后，采用补牙（浅中度）或根管治疗（深度累及牙髓）等专业手段，早期干预可避免病情加重。
1 区分真性龋坏与色素沉着
黑色蛀牙可能是牙体硬组织龋坏（真性龋坏）或表面色素沉着（外源性色素）。鉴别要点：色素沉着表面光滑、无牙体缺损，探诊无凹陷；真性龋坏有腐质软、凹陷，探诊时可能卡住探针或出现冷热敏感。色素沉着可通过洗牙（超声洁治）去除，真性龋坏需用高速手机去除腐质后补牙。
2 浅中度龋坏（未累及牙髓）的处理
浅龋仅累及牙釉质或浅层牙本质，中龋累及深层牙本质但未露髓。处理方式：口腔科医生去除腐质后，用树脂或玻璃离子等材料补牙。儿童浅龋每6个月需复查，观察修复效果；老年人因唾液分泌减少，补牙后避免咬硬物（如坚果壳），防止材料脱落。
3 深度龋坏（累及牙髓）的处理
当龋坏深至牙髓，或出现冷热刺激痛、自发痛时，提示不可逆性牙髓炎。处理方式：需根管治疗（去除感染牙髓，消毒后根管充填），之后建议牙冠修复保护牙齿。糖尿病患者需控制血糖稳定后治疗，避免感染风险；妊娠期女性优先选择孕中期（13-27周）治疗，局麻药物安全剂量内使用。
4 特殊人群注意事项
儿童：乳牙浅龋未及时处理会影响恒牙发育，需每6个月口腔检查，3岁以下用米粒量含氟牙膏，3-6岁用豌豆量，家长辅助刷牙；青少年避免咬手指、笔头等习惯，减少牙外伤继发龋坏。老年人建议家属陪同就诊，治疗后24小时内进温软食物，避免刺激牙齿。
